円形脱毛症の原因ですが、自己免疫疾患の一種と考えられています。
本来我々の身体には、ウイルスや細菌などから身体を守る免疫、という能力が備わっていますが、これが何らかの要因で自分の身体を攻撃して、さまざまな症状を引き起こす疾患を、自己免疫疾患と呼びます。円形脱毛症は、本来なら外敵と戦うリンパ球が、毛包を攻撃することによって、毛包が萎縮し毛が抜けてしまうことが分かってきました。ただ、そもそもなぜそんなことが起こるかについては、現在のところはっきりと分かっていません。

円形脱毛症の原因はストレス、と言われることがあります。しかし実際にはストレスが関係している円形脱毛症はほぼ存在せず、ストレスではなくて免疫機構の異常によって円形脱毛症が発生することが分かっています。その他アトピー素因のある方、出産後の女性ホルモン値の変化なども原因のひとつと考えられています。

中国や欧米の調査にて、円形脱毛症患者の1親等の発症率は、2親等以上の家族に比べて10倍近くの高い発症率を認めることが明らかになりました。このことから円形脱毛症には遺伝的な要素が存在する可能性が高いことが示唆されています。

円形脱毛症の患者さまの多くは、まずは皮膚科など保健医療機関を受診されることが多いと思います。円形脱毛症は自己免疫により炎症が起こっているので、炎症を抑えるステロイドが治療の中心になります。 一般的な治療としては、以下のようなものがあります。 （）の中のアルファベットは日本皮膚科学会のガイドラインの推奨度を記載しています。ステロイド局所注射と局所免疫療法が最も有効な推奨度B（用いるべき治療）で、その他はC1（併用してもよい）です。

・ステロイド、塩化カルプロニウム外用（C1）

最も一般的な治療です。リンデロンVGローションやフロジン外用液などがこれに当たります。

・セファランチン、グリチルリチン内服（C1）

これら内服も、単発、多発型の円形脱毛症の併用療法として一般的です。

・ステロイド局所注射（B）

脱毛斑に直接ステロイドを注入する治療です。外用よりもより直接的に作用するため、治療効果は高いです。皮膚科ガイドラインでも推奨度Bの治療です。

・ドライアイス圧抵療法（C1）

当院では行っておりませんが、単発や多発型の円形脱毛症が長引いた場合に併用することがあります。ステロイドの局所注射が難しいほど広範囲に脱毛斑が広がった症例などに用います。

・ステロイド内服（C1）

急速に拡大する場合や、全頭型、汎発型の脱毛症に対して用いることがあります。しかし長期にわたるステロイドの内服は、糖尿病や高血圧など、全身の重篤な副作用のリスクも高くなるため、その使用は慎重に検討すべきです。当院では基本的にステロイドの内服は用いません。

・局所免疫療法（B）

専用の薬剤を脱毛部に塗ることで、頭皮にかぶれを引き起こし、髪を脱毛させている免疫機構を抑えることで、円形脱毛を治療します。皮膚科学会ガイドラインでも現行の治療では最も推奨度の高いBで、世界的にも有効性を認められた治療ですが、残念ながら保険適応はありません。当院での局所免疫療法はスキンスタンプを用いて、頭皮に機械的な刺激による軽度の炎症を起こして治療します。良好な結果を得ています。

駅前AGAクリニックでは、円形脱毛症の専門外来を設けており、多くの治療経験と、それぞれの患者さまに合った様々な治療法があります。 当院の治療方針ですが、重症例であっても基本的にステロイドの内服は行いません。ステロイドの全身投与（内服や点滴治療）は短期間であればそれほど問題ありませんが、重症の円形脱毛症に使用する場合どうしても長期間の投与が必要になります。そうすると副作用の発生するリスクも高くなり、またステロイドにはやめるとリバウンド症状も認めるため、離脱も大変になります。病院やクリニックによってはステロイドの内服を安易にすすめるところもあるようですが、当院は行っておりません。

駅前AGAクリニックではステロイドの内服なしで、みなさん良好な治療効果を出しています。円形脱毛症は、この治療をしておけばいい、といった決定的な治療法はありませんので、経過を見ながら、出来るだけ副作用、身体への負担が小さい方法を組み合わせて治療することが重要です。