AGAの治療と妊活は並行できる？注意点や精子に与える影響も解説
AGAの治療のメインとなる薬剤はフィナステリドやデュタステリドです。
これらの薬はDHT(ジヒドロテストステロン)という男性ホルモンを減らす作用があります。
女性がこれらの薬剤を内服して妊娠した場合は胎児に影響すると考えられます。
このような薬剤を男性が飲み続けながら妊活をしてもよいのでしょうか。
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妊活中の男性はそもそも薬剤を使ってもよいの？
胎児への影響があることが多いことから女性は薬剤を避けることが多いです。
特に妊娠４週から7週までを器官形成期といい、奇形を引き起こしやすいタイミングとされています。
一方、男性の場合は薬剤の影響はほとんどないと言われています。
薬剤によって男性の精子に影響があった場合は、妊娠が成立しないからです。
もともと精液中の精子の20%程度は奇形です。
そのような精子は受精する能力がありません。
また、万が一受精したとしても、うまく着床しなかったり流れてしまうことで奇形の赤ちゃんが生まれてくることはないと考えられています。
デュタステリドは精子に影響する？休薬は必要？
では、デュタステリドは本当に安全なのでしょうか。
実はデュタステリドは精子に影響することが分かっています。
臨床試験のデータを引用すると精子濃度と精子形態には変化がないものの、
総精子数、精液量、精子運動率は23%、26％、18%ずつ減少するというのです。
参考：一般財団法人日本医薬情報センター(JAPIC)5α還元酵素1型/2型阻害薬 男性型脱毛症治療薬 デュタステリドカプセル
つまり、正常な精子が減ってしまうのです。
なんだか不安なデータですよね。
しかし、この程度の影響であるなら通常は無視できるのです。
臨床的に影響が出るとされるのは30％以上の変化です。
そのため、受胎能に影響はないと考えられます。
以上の理由から、妊活中でもそのままデュタステリドを飲みながらAGAの治療を続けて行う患者さんが多いのです。
どの薬剤もそうなのですが、薬剤が妊活において100%安全だという臨床データはないのです。
安全だとは考えられていますが、「デュタステリドが絶対に安全だ」とは医師としては言い切ることはできません。
この辺りをどう捉えるのかは患者さんの考え方によると思います。
私個人のお話ですと、私はデュタステリドを内服しながら妊活を行いました。
不妊治療中・妊活中でもAGAの治療はできます
ここでは、不妊治療中・妊活中でもAGA治療はできるのかについて解説します。
結論、AGA治療をやめる必要はありませんが、いくつか注意が必要です。
EDに気をつける
AGAの発症は30代に多いです。
この年代になるとEDの発症率も上がってきます。
そして、同時に不妊治療を行う患者さんも増えてくるのです。
色々と気になるお年頃なのですが、クリニックに来院された方で不妊の悩みもあるという人が非常に多いです。
不妊でまず気を付けることはEDです。
デュタステリドやフィナステリドの副作用に性的欲求の減少やEDがあるのです。
決して頻度が多いわけではありませんが、AGAの治療中に副作用が起きている可能性がありますから鑑別すべき内容となります。
男性不妊の場合はデュタステリドは使えない
ここをクリアできた場合は不妊の原因として男性不妊も鑑別しなければなりません。
不妊の原因の半数近くは男性にも要因があると言われています。
意外と多いのですね。
デュタステリドですが、通常では受胎能は問題にならないとされていますが男性不妊となると話は別です。
この場合は少しでも正常な精子が必要だったりします。
このような場合はデュタステリドでのAGA治療は適さないでしょう。
デュタステリドに代わる治療｜メソセラピー維持療法
デュタステリドが使えない場合はAGAメソセラピー療法を定期的に施術する方法があります。
これをメソセラピー維持療法といいます。
成長因子などの入った薬液を頭皮から毛母細胞に届けるのです。
この治療方法は薬液の体内移行がほとんどないので安全にAGAの治療を行うことができます。
施術頻度は1ヵ月～2カ月に1回程度のイメージです。
AGAは毛母細胞が病的に減少する病気です。
妊活中でも容赦なく毛母細胞は減って行きますから、メソセラピー維持療法で進行を抑えることが大切なのです。
妊活に成功したらデュタステリド再開
無事に妊活に成功したらすぐにフィナステリドやデュタステリドを再開することが大切です。
AGAの治療でもっとも効果的なのはデュタステリドです。
毛母細胞は一度死滅すると生き返ることはありません。
ボールペンのインクのような消耗品と同じだと考えてください。
大切に長持ちさせていくことが大切なのです。
ミノキシジルのみで治療していると薄毛になっていく
ミノキシジルは発毛薬としては最高の作用があります。
しかし、実はAGAの進行を抑える作用は弱いのです。
ミノキシジルを上手く使うと妊活中でも毛量を増やすことができます。
ただ、毛母細胞の保護作用は少ないので気をつけましょう。
フィナステリドは不妊治療中・妊活中でも服用できるのか
次に、フィナステリドが不妊治療中・妊活中でも服用できるのか見ていきましょう。
フィナステリドが服用できるかどうかは、不妊の原因が男性・女性のどちら側にあるのかで異なります。
男性は原則服用が可能
不妊の原因が女性にあり不妊治療を受けているケースでは、男性がフィナステリドを服用しても問題ありません。
フィナステリドを服用したとしても、唾液や精液中に混入する有効成分は微々たる量であるため、パートナーや胎児には影響しないと考えられているためです。
また、代表的なフィナステリド内服薬「プロペシア」の添付文書にも、妊活中の男性の服用を禁じる旨は記載されていません。
男性不妊の場合は禁薬すべき
不妊の原因が男性にある場合は、フィナステリドの服用を避けた方が良いと考えられています。
代表的なフィナステリド内服薬「プロペシア」の添付文書には、生殖器に見られる副作用として以下が記載されています。
| 副作用の種類 | 発現頻度 |
|---|---|
| リビドー減退 | 1～5%未満 |
| 勃起機能不全・射精障害・精液量減少 | 1%未満 |
| 睾丸（こうがん）痛・血精液症・男性不妊症・精液の質低下 | 頻度不明 |
フィナステリドを服用すると1%未満に精液量の減少が、頻度不明ながら男性不妊症、精液の質の低下（精子濃度減少、無精子症、精子運動性低下、精子形態異常など） が見られるとわかっています。
リビドー減退や勃起機能不全、射精障害の副作用はED治療薬の併用で改善が期待できますが、精液量減少や精液の質の低下には対応していません。
ただし、精液の質の低下はフィナステリドの服用を中断すると正常化・改善するとわかっています。
不妊の原因が男性にある場合は、念のためにフィナステリドの服用を避けたほうがいいでしょう。
パートナーが触れないよう注意
不妊の原因が女性にある場合は、妊活中であっても男性がフィナステリドを服用しても問題ありません。
ただし、不妊治療を受けている女性がフィナステリドに触れないように注意することが必要です。
フィナステリドは、AGAの原因であるジヒドロテストステロンの生成を抑制し、抜け毛を予防する点が特徴です。
しかし、ジヒドロテストステロンは、男児の生殖器を成長させるために重要な男性ホルモンでもあります。
女性がフィナステリドに触れた場合、有効成分が経皮吸収されて、男児の生殖器の成長に悪影響を及ぼす可能性があります。
フィナステリドを服用した後の性交は問題ありませんが、女性が触れないよう薬剤の管理には注意が必要です。
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