急速進行性円形脱毛症の予後や治療とは?最新のメソセラピー局所免疫療法の効果

円形脱毛症には様々なタイプがあります。

ピンポン玉程度の円形の脱毛斑が一つだけ出来るようなものから全身の毛髪が全てなくなるものまで幅広くあります。

良性なものは自然経過で完治することも多いです。

しかし、世間一般で考えられている以上に円形脱毛症の予後は悪いのです。

円形脱毛症の1/3は一年以上継続する慢性型に移行し、慢性型の45%は全頭型/汎発型に移行するのです。

予後が悪いと言っても毛髪が無くなってしまうだけなので命には影響はありません。

それでも精神的な苦痛は計り知れません。

特に若年性の円形脱毛症は予後が悪くなることが多いと分かっています。

それがある日突然発症したらどうでしょうか。

重症型の円形脱毛症は急激に発症することがあります。

今回は急激に発症するタイプの円形脱毛症、急速進行性円形脱毛症についていつものように駅前AGAクリニックの医師が解説します。

— 目次 —

  • 急速進行性円形脱毛症とは??
  • 急速進行性円形脱毛症の治療方法とは??
  • ステロイドの全身療法の副作用の一例
  • 新しい可能性!!メソセラピー局所免疫療法とは??
  • 急速進行性円形脱毛症に対してメソセラピー局所免疫療法を行った症例

急速進行性円形脱毛症とは??


名前から想像されるように発症してからあっという間に進行するタイプの円形脱毛症です。

進行が早く数カ月で完成してしまうことがあります。

このように活動性が高い円形脱毛症は予後が悪いと言われています。

患者さんの心の準備も出来ないうちに症状が進行してしまいます。

最悪の円形脱毛症と言われる全頭型/汎発型に移行する患者さんの70%がこのように急激に発症します。

これを食い止める方法はほとんどありません。

直ぐに脱毛面積が拡大していき50%以上の面積の毛髪が抜けてしまう劇症型になってしまいます。

こうなってしまうと自然治癒率は7%まで落ち込んでしまいます。

急速進行性円形脱毛症の治療方法とは??


ステロイドの外用皮下注射が行われることがありますが、活動性が高いためほとんど効果が見込めません。

しかし、ステロイドの全身治療は副作用が大きすぎるので悩ましいところです。

ステロイドの全身治療は場合によっては命に関わる副作用を起こすこともあり得るからです。

短い期間の間に患者さんは大きな決断を迫られることになります。

ステロイドの全身療法には内服療法、筋注療法、静注療法、内服でのパルス療法、静脈注射によるパルス療法など多くのやり方があります。

しかし、失敗した時のダメージは計り知れないものがあります。

2018年11月に発表された最新のオーストラリアの円形脱毛症のガイドラインでは急速進行性円形脱毛症には積極的に全身療法を検討しなければ回復の望みは少ないとしています。

患者さんには『全身療法』か『かつら』のどちらかの選択が迫られてしまうのです。

ステロイドの全身療法の副作用の一例

『Bilateral osteonecrosis of the femoral head associated with corticosteroid therapy for alopecia areata: a case report and review of the literature』


これは2018年8月にTherapeutics and Clinical Risk Management でYutaka Kuroda 先生が発表した症例報告です。

以前の記事でも解説していますが、23歳の女性がパッチタイプ(単発型/多発型)の円形脱毛症に対してステロイド外用治療やセファランチンの内服治療、ステロイドの皮下注射、局所免疫療法(SADBE)、紫外線療法、ステロイドパルス療法とステロイド内服療法で円形脱毛症の完治に成功した症例です。

この方に起きた副作用は両側の足の大腿骨頭壊死症という重大なものでした。

そのため若くして人工股関節置換術が必要な状態になってしまいました。

年齢を考えると人工関節も摩耗して来ます。

いつかは再度入れ替えのための手術も必要になるかもしれません。

毛髪の治療に対してここまで行う必要があるのか、問題提起となる報告だと感じます。

少なくとも全身療法は安易に手を出すものでなく経験の豊富な医師が慎重に行うべき難易度の高い治療方法だと言えると思います。

新しい可能性!!メソセラピー局所免疫療法とは??

これは駅前AGAクリニック新宿院(本院)の医師、大藪院長が発見した日本発の革命的治療方法です。

メソセラピーとは薬液を頭皮に注入する治療方法ですが、これにより免疫を刺激します。

円形脱毛症は毛包組織に対する自己免疫疾患でTリンパ球が関わっていることが分かっています。

従来の局所免疫療法では皮膚の外に抗原となる試薬を塗って免疫応答が起きるように感作させていました。

感作が上手く起きない場合もありますし、急速進行性円形脱毛症では感作している間にどんどん進行してしまいます。

メソセラピー局所免疫療法では頭皮全体に直接薬液を注入します。

これにより感作という方法をとらずに一気に免疫を刺激します。

来院当日から治療開始することが可能で治療範囲も頭部全体をカバーします。

急速進行性円形脱毛症に対する新しい治療が駅前AGAクリニックから誕生したのです。

この治療方法は急速進行性円形脱毛症だけでなく、面積の大きい劇症型や多発型、活動性の高い単発型にも行うことが出来ます。

また、副作用がほとんどないことや痛みやかぶれなどもほとんどないことから初期の円形脱毛症にも積極的に行うことが出来ます。

重症の全頭型/汎発型にも効果が期待できることから今後の円形脱毛症の予後の改善効果など注目される治療方法です。

私達はこの治療方法が今後の円形脱毛症のメインストリームになると考えております。

急速進行性円形脱毛症に対してメソセラピー局所免疫療法を行った症例

この方は発症後2週間で駅前AGAクリニックに来院されています。

2週間でここまで進行しているのは進行が早く予後が悪いことを予見させます。

来院時に引抜き試験陽性で活動性が高いことが分かります。

このような症例では積極的な治療が必要です。

活動性の高さからは最低でもステロイドの皮下注射レベルの治療が必要だと考えられます。

しかし、進行の速さを考えると急速進行性円毛脱毛症が疑われます。

この場合はより積極的な全身療法の適用となるでしょう。

そこまで行わないと予後は厳しいと思われます。

これは治療開始後1週間の状態です。

明らかに急速進行性円形脱毛症と診断がつきます。

ここから局所免疫療法やステロイドの皮下注射を行っても絶望的だと思われます。

発症から5週間でここまで悪化しています。

面積にして50%近くびまん性に脱毛しており劇症型と診断がつきます。

この状態の自然治癒率は7%と言われています。

また、全頭型/汎発型に移行する覚悟を決めなければなりません。

しかし、この患者さんは来院時にメソセラピー局所免疫療法を選択しています。

メソセラピー局所免疫療法は来院当日からの治療が可能で悪化はここまでで食い止めることに成功しています。

治療開始後4カ月の状態がこれです。

急速進行性円形脱毛症は4カ月以内に全頭型/汎発型に移行します。

本来であれば毛髪は残っていなかったかもしれません。

これが新しい治療方法のメソセラピー局所免疫療法の劇的な効果なのです。

この方は他にセファランチン内服、ミノキシジル内服、ミノキシジル外用、アンテベートローション外用の治療を併用しています。

全身に全く影響を与えることなく治療に成功しています。

副作用の多い『全身療法』か『かつら』の選択を迫る必要性はありませんでした。

また、この患者さんは同時にFAGAに効果的な薬剤もメソセラピーの薬剤に混ぜています。

円形脱毛症を治すだけでなくその先の次元を目指した治療を行っております。

円形脱毛症を発症する前の状態をも超えることが出来るのがメソセラピー局所免疫療法の驚くべき特徴なのです。

 

駅前AGAクリニックではAGAやFAGAだけでなく円形脱毛症の治療にも力をいれております。

全ての脱毛症において最新のガイドラインを超えた治療を目指しています。

円形脱毛症は多くの場合、AGAやFAGAを合併しています。

私達はその患者さんのベストな状態がどういったものか、そして治療方法にはどういう選択肢があるのか常に考えています。

治療に悩みがある方は是非、駅前AGAクリニックでご相談ください。

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